Niezbędne dokumenty do zgłoszenia ubezpieczenia zdrowotnego dziecka po urodzeniu: ZUS ZCNA – zgłoszenie danych o członkach rodziny, dla celów ubezpieczenia zdrowotnego. Formularz można pobrać ze strony internetowej tutaj: zgłoszenie dziecka – ubezpieczenie zdrowtne – oczywiście każda księgowa ma taki dokument w swoim programie Ubezpieczenie zdrowotne małżonka w ZUS-ie. Przepisy mówią jasno, że możesz dopisać do ubezpieczenia każdego członka rodziny, który sam nie odprowadza składek i nie ma prawa do tego rodzaju ubezpieczenia z żadnego innego tytułu – m.in. niepracującą żonę lub męża. Nie trzeba więc zgłaszać do ZUS-u. Prywatne i dobrowolne ubezpieczenie. Cudzoziemcy mogą wykupić prywatne ubezpieczenie medyczne (w firmach ubezpieczeniowych) lub dobrowolnie przystąpić do krajowego ubezpieczenia zdrowotnego. Wnioski składane są do oddziału wojewódzkiego NFZ właściwego ze względu na miejsce zamieszkania cudzoziemca. Oprócz karty warto mieć też indywidualne ubezpieczenie turystyczne. Porównaj cenę ubezpieczenia turystycznego. Sprawdzamy, co dokładnie gwarantuje EKUZ, gdzie i na jakich warunkach można skorzystać. Podpowiadamy, w jaki sposób wyrobić kartę i jak długo jest ona ważna. Analizujemy też, czym różni się od niej polisa podróżna i Optymalne polisy zdrowotne dla studenta zaczynają się od około 40-50 złotych. Mogą też kosztować ponad 100, 200 czy 300 złotych. Jeśli szukasz prywatnej polisy zdrowotnej, zapoznaj się z ofertą Compensa Zdrowie. Ważne: prywatna polisa zdrowotna nie wyklucza ubezpieczenia NNW z uczelni czy kupionego indywidualnie. Od 1 stycznia 2022 roku dla przedsiębiorców opodatkowanych wyłącznie podatkiem liniowym składka na ubezpieczenie zdrowotne wynosi dokładnie 4,9%, jednak miesięczna wysokość składki nie może być niższa niż kwota ustalona jako 9% aktualnego minimalnego wynagrodzenia za pracę. W przypadku dobrowolnej składki ubezpieczenie zdrowotne F01DJ. Jakie zmiany zaszły w przepisach odnośnie zgłaszania do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny? Ubezpieczenie zdrowotne członków rodziny – podstawa prawna Od 1 stycznia 2013 ulegają zmianie zasady zgłaszania członków rodziny do ubezpieczeń zdrowotnych. Zmiany te wejdą na podstawie ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( z 2012r. z dnia 27 lipca 2012 r. Do tej pory ubezpieczony przekazywał płatnikowi składek informację o tym by zgłosił członka rodziny ubezpieczonego do ubezpieczenia zdrowotnego. Przez członka rodziny należy rozumieć zgodnie z pkt 3 ustawy zdrowotnej: dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku, małżonek, wstępni (rodzice, dziadkowie) pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym. Biuro Rachunkowe – dedykowana księgowa Termin zgłoszenia Zakład Ubezpieczeń Społecznych narzucił płatnikowi 7 dniowy termin do zgłoszenia członków rodziny. W nowym roku termin 7 dni na zgłoszenie będzie zapisany w ustawie i będzie to termin obowiązkowy. Przykład: Pracownik informuje swojego pracodawcę na odpowiednim oświadczeniu, że od ma podlegać ubezpieczeniu zdrowotnemu jego córka Anna. Podaje płatnikowi dane dziecka, czyli Pesel, datę urodzenia, adres zamieszkania. Płatnik na zgłoszenie córki pracownika ma 7 dni, czyli do dnia powinien do właściwego dla siebie oddziału ZUS złożyć druk zgłoszeniowy ZCNA. Jeśli pracodawca zwolni pracownika i go wyrejestruje z ubezpieczeń, to automatycznie członkowie rodziny zostaną również wyrejestrowani z ubezpieczeń. Gdy pracownik podejmie pracę w nowym miejscu u innego pracodawcy (płatnika składek), to ponownie musi zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny. Zakres podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu Do stycznia 2013 dzieci miały zapewnione prawo do świadczeń zdrowotnych. Od 1 stycznia prawo zostaje zachowane lecz wymagane jest dopełnienie formalności zgłoszenia dziacka jako członka rodziny pracownika, lub przedsiębiorcy. Dziecko, które jest członkiem rodziny ubezpieczonego i jest zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku choroby będzie miało zapewnione leczenia na koszt NFZ. Zarówno zgłoszenia jak i wyrejestrowania członka rodziny dokonuje się na druku ZUS ZCNA. Księgowość Internetowa – 30 dni za darmo Ubezpieczenie zdrowotne – zasady zgłaszania dzieci Na podstawie konstytucji każdy ma prawo do ochrony zdrowia,ale nie każdy ma prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych z środków publicznych. Zgodnie z Ustawą z dnia 27 sierpnia 2004r., prawo do leczenia i korzystania ze świadczeń na zasadach w niej określonych maja następujący ubezpieczeni: Dzieci własne, dzieci małżonka, dzieci przysposobione, wnuki,dzieci obce, dla których ustanowiono opiekę lub dzieci obce w ramach rodziny zastępczej – do ukończenia przez nie 18. roku życia; Jeśli dziecko kontynuuje naukę po ukończeniu 18 lat, może być zgłoszone do ubezpieczenia jako członek rodziny, nie dłużej jednak niż do ukończenia 26. roku życia. Osoba, która ukończyła 26 lat jeśli nie posiada innego tytułu do ubezpieczenia, powinien na piśmie zwrócić się do sekretariatu szkoły lub dziekanatu uczelni o zgłoszenie do ubezpieczenia w przypadku gdy jest to osoba zamężna, pierwszeństwo w zgłoszeniu jej do ubezpieczenia ma małżonek. Uczeń, który ukończył np. 19 lat i nadal kształci się w szkole, powinien być zgłoszony jako członek rodziny. W przypadku gdy brak takiej możliwości zgłasza go do ubezpieczenia szkoła na podstawie wniosku, który uczeń złoży w sekretariacie szkoły. Student, który ukończy 26lat, sam ma obowiązek złożyć w dziekanacie podanie o zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego przez uczelnię. W przypadku, gdy matka lub ojciec nie posiada ubezpieczenia zdrowotnego i nie są zarejestrowani w Urzędzie Pracy, a mają dziecko, które nie podlega obowiązkowi szkolnemu, to dziecko ma prawo do leczenia a rodzic może pójść z takim dzieckiem do lekarza. Lekarza należy poinformować, że dziecko nie jest ubezpieczone a lekarz nie może odmówić udzielenia świadczenia zdrowotnego. Za leczenie takiego dziecka zapłaci budżet państwa. Rodzice jednak w takim przypadku powinni się zgłosić do Urzędu Pracy jako osoby bezrobotne, gdzie nabyli by prawo do opieki zdrowotnej dla siebie i dzieci. Dzieci, które posiadają orzeczenie o niepełnosprawności lub inne dzieci, które są tak samo traktowane jak z orzeczeniem podlegają zgłoszeniu do ubezpieczenia bez ograniczenia wiekowego. Program do faktur – Darmowe konto Wyrejestrowanie z ubezpieczeń Od 1 stycznia 2013r. obowiązek wyrejestrowania członka rodziny z ubezpieczenia będzie wynikał z nowego ustawy zdrowotnej. Przepis ten stanowi, że: Osoba, w stosunku do której wygasł tytuł do objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym, podlega wyrejestrowaniu z tego tytułu wraz z członkami rodziny. Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, która zgłosiła do Funduszu członków rodziny, jest obowiązana poinformować podmiot właściwy do dokonania wyrejestrowania o okolicznościach powodujących konieczność ich wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego, w terminie 7 dni od dnia zaistnienia tych okoliczności. Wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego dokonuje podmiot właściwy do dokonania zgłoszenia. Na podstawie ustawy zdrowotnej, status członka rodziny osoby ubezpieczonej oraz status członka rodziny będącego osobą uprawnioną do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby,o których mowa w pkt 17-20, 26-28, 30 i 33 tej ustawy, czyli: uczniów oraz słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli w rozumieniu przepisów o systemie oświaty, dzieci przebywające w placówkach pełniących funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze lub opiekuńcze lub w domach pomocy społecznej, dzieci do czasu rozpoczęcia realizacji obowiązku szkolnego nieprzebywające w placówkach, o których mowa wyżej, studentów i uczestników studiów doktoranckich, osoby pobierające zasiłek stały z pomocy społecznej, osoby, które uzyskały w Polsce status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, objęte indywidualnym programem integracji na podstawie przepisów o pomocy społecznej, osoby pobierające świadczenie pielęgnacyjne lub dodatek do zasiłku rodzinnego z tytułu samotnego wychowywania dziecka i utraty prawa do zasiłku dla bezrobotnych na skutek upływu ustawowego okresu jego pobierania, przyznane na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych, osoby objęte indywidualnym programem zatrudnienia socjalnego lub realizujące kontrakt socjalny, osoby uprawnione do świadczeń alimentacyjnych na podstawie ugody sądowej lub prawomocnego orzeczenia sądu. Powyższe nie stosuje się do małżonków, wobec których orzeczono separację prawomocnym wyrokiem sądu (art. 66 ustawy zdrowotnej). Elektroniczny Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (EWUŚ) W nowym roku zostanie również wprowadzony przez NFZ nowy system Elektroniczny Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców. Do tej pory aby skorzystać z usług służby zdrowia należało okazać aktualne RMUA, lub zaświadczenie o podleganiu ubezpieczeniu. Dzięki systemowi eWUŚ podając w placówce służby zdrowia swój numer Pesel, pracownik danej placówki będzie mógł sprawdzić czy podlegamy ubezpieczeniu. W związku z tym, że nowy system NFZ wchodzi od 1 stycznia 2013, mogą wystąpić komplikacje w systemie. Dlatego udając się na wizytę do przychodni warto wziąć ze sobą dotychczasowy druk RMUA, lub zaświadczenie, że podlegamy ubezpieczeniu zdrowotnemu. Twoje dziecko uczęszcza do żłobka, przedszkola lub szkoły? Zapewne wykupiłeś dla niego tzw. szkolną polisę NNW. Jednak czy to wystarczy, aby zadbać o zdrowie i bezpieczeństwo malucha? Jak działa ubezpieczenie dziecka w NFZ i czy warto zdecydować się na prywatne ubezpieczenie zdrowotne? Odpowiadamy!W Polsce każde dziecko musi być obowiązkowo objęte świadczeniem zdrowotnym. Wynika to z Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej. Kto zgłasza dziecko do ubezpieczenia zdrowotnego? Robią to pracujący rodzice. Co ważne, tylko jeden rodzic informuje swój zakład pracy o chęci objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym swoje dziecko. Nie ma znaczenia, czy zrobi to matka czy ojciec. Dziecko należące do rodziny zastępczej lub adoptowane jest zgłaszane przez prawnych poinformowany o potrzebie zgłoszenia dziecka do ubezpieczenia, zgłasza ten fakt na specjalnym druku do ZUSu. Inaczej jest w przypadku osób, które prowadzą działalność gospodarczą. Wtedy taka osoba musi złożyć samodzielnie wypełniony wniosek o zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia co w przypadku,gdy rodzice nie pracują? Wtedy dziecko może być zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego np. przez dziadków. Jeśli rodzice zarejestrowani są w urzędzie pracy, właśnie tutaj powinni się udać, aby zgłosić członka rodziny do zgłosisz dziecko do ubezpieczenia zdrowotnego, jest ono nim objęte do momentu osiągnięcia pełnoletności lub, w przypadku osób uczących się, do 26 roku życia. Inaczej jest, gdy dziecko ma orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności — wtedy takie ograniczenia nie tym, że trzeba zgłosić dziecko do ubezpieczenia, rodzice są informowani już w szpitalu. Jeśli w przeciągu 7 dni od otrzymania numery PESEL, jedno z nich nie złoży stosownego wniosku, muszą się liczyć z karą grzywny. Może to być nawet 5 tys. w ramach NFZ nierzadko wiąże się z koniecznością oczekiwania na wizyty w długich kolejkach. Wiedzą o tym osoby, które muszą być pod stałą opieką, szczególnie lekarza specjalisty. Z kolei jednorazowe spotkanie w prywatnym gabinecie potrafi mocno nadwyrężyć domowy budżet. Młody organizm powinien być objęty szczególną opieką. Dlatego wielu ludzi decyduje się na wykupienie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego dla dziecka. Kiedy warto zdecydować się na taką opcję?Jeśli Twoje dziecko wymaga regularnych wizyt u specjalisty np. jest alergikiem, ma problemy skórne lub musi często odwiedzać okulistę, warto zastanowić się nad prywatnym ubezpieczeniem. Taki pakiet medyczny dla dziecka pozwoli znacznie skrócić czas oczekiwania na tym dziecko, które uczęszcza do żłobka, przedszkola lub szkoły jest narażone na częsty kontakt z wirusami i bakteriami. Nie trzeba mówić, o tym, że dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym mają niewykształcony układ odpornościowy, przez co częściej chorują. W takim przypadku prywatne ubezpieczenie równa się dużej wygodzie. W zależności od zakresu i rodzaju pakietu medycznego, dziecko ma dostęp do wizyt u lekarza pediatry, badań diagnostycznych, a także wizyt u lekarzy specjalistów. W skład większości takich pakietów wchodzą również szczepienia, na przykład na grypę. Niektóre towarzystwa zapewniają również wizyty ważne, prywatne ubezpieczenie zdrowotne wiąże się nie tylko z wygodą, ale i oszczędnością pieniędzy. Wyobraź sobie sytuację, że jesteś na wakacjach, a Twoje dziecko gorączkuje. Mając prywatny pakiet medyczny, możesz szybko udać się na prywatną wizytę lekarską i to bez konieczności ponoszenia dodatkowych opłat! W ramach takich ubezpieczeń masz sposobność korzystania z usług wielu różnych placówek w Polsce. Ponosisz jednorazową opłatę, która równa się składce polisy, a nie tak jak w przypadku tradycyjnej opieki prywatnej, za każdym razem, kiedy odwiedzasz że polisa NNW w szkole wystarczy, aby zapewnić dziecku bezpieczeństwo? Zobacz, w jakich sytuacjach Twoje dziecko otrzyma pomoc w ramach NNW i porównaj ją z tą, która wiąże się z posiadaniem prywatnego ubezpieczeniem zauważyć, że te dwie polisy się uzupełniają. Jeśli zdecydujesz się zarówno na NNW, jak i prywatne ubezpieczenie zdrowotne, zakres ochrony Twojego dziecka znacznie się rozszerzy. Przykładowo - większość pakietów medycznych dla dzieci nie uwzględnia rehabilitacji, natomiast polisa NNW pokrywa koszty takiej usługi. Gdy dziecko w wyniku nieszczęśliwego wypadku (np. biegając po boisku) złamie rękę, w ramach NNW zostanie wypłacone odszkodowanie, które pokryje koszty leczenia i rehabilitacji. A, gdy z powodu takiej niefortunnej sytuacji dozna trwałego uszczerbku na zdrowiu (np. po upadku będzie skarżył się na bóle głowy), wypłacone mu zostanie świadczenie stosowne do procenta uszkodzeni. W przypadku konieczności dłuższego pobytu w szpitalu, w ramach tej polisy, za każdy dzień będzie wypłacona określona kwota. Ale, jeśli ta sama ręka będzie boleć w przyszłości, wygodniej będzie korzystać z wizyty u lekarza, posiadając prywatną opiekę medyczną. Wtedy, bez kolejki i konieczności ponoszenia dodatkowych opłat, będzie możliwa konsultacja z polisa NNW przyda się jednorazowo, w razie wypadku, o który nietrudno w przypadku małych i ruchliwych dzieci. Prywatne ubezpieczenie zdrowotne, to natomiast duże ułatwienie w dłuższej perspektywie. Małe dzieci częściej chorują, co wiąże się z niewykształconym układem immunologicznym. Prywatny pakiet medyczny przyda się również, gdy dzieci mają inne niedogodności i wymagają stałej opieki lekarza wiesz, że możesz samodzielnie kupić polisę NNW dla dziecka? Nie musisz korzystać z oferty przedstawionej przez szkołę czy inną placówkę. Jeśli zdecydujesz się na ubezpieczenie dziecka od następstw nieszczęśliwych wypadków samodzielnie, będziesz mógł dobrać zakres do indywidualnych potrzeb Twojej pociechy. Oferty przedstawione przez szkoły czy przedszkola z reguły na to nie pozwalają. Więcej na ten temat pisaliśmy w tym artykule: Jak wybrać dobre NNW szkolne?Zarówno ubezpieczenie NNW, jak i prywatne ubezpieczenie zdrowotne dla dziecka dostępne są u agentów CUK. Zadzwoń na infolinię lub odwiedź najbliższą placówkę CUK, aby dowiedzieć się więcej. Kto jest ubezpieczony Ubezpieczony jest każdy, kto: podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego (np. pracownik, osoba, która prowadzi działalność gospodarczą, emeryt, rencista, bezrobotny); jest członkiem rodziny osoby ubezpieczonej i został zgłoszony do ubezpieczenia. W niektórych przypadkach status członka rodziny zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego. Przykład: student do 26. roku życia powinien być zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu pobierania nauki tylko wtedy, gdy nie może być zgłoszony jako członek rodziny. Od kiedy masz prawo do świadczeń Od momentu zgłoszenia ubezpieczenia zdrowotnego (niezależnie od tego, czy opłacasz składkę, czy nie). Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego Do ubezpieczenia zdrowotnego zgłasza Cię płatnik Twojej składki na ubezpieczenie zdrowotne. Płatnikiem składki może być np.: pracodawca – w przypadku pracownika, szkoła – w przypadku ucznia, urząd pracy – w przypadku bezrobotnego. Jeśli prowadzisz działalność gospodarczą, musisz zgłosić się do ubezpieczenia zdrowotnego samodzielnie. Gdzie złożyć zgłoszenie Płatnik składa zgłoszenie w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych (ZUS). Na stronie internetowej ZUS znajdują się przydatne informacje dotyczące zgłaszania do ubezpieczenia zdrowotnego oraz o podstawie wymiaru i wysokości składki na ubezpieczenie zdrowotne. Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny Jeżeli członkowie Twojej rodziny nie mają własnego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego – masz obowiązek ich zgłosić. W tym celu poinformuj o tym płatnika (np. swojego pracodawcę) w terminie 7 dni od zaistnienia okoliczności, które spowodowały konieczność takiego zgłoszenia (np. gdy Twój małżonek straci pracę). Za niepoinformowanie pracodawcy o konieczności zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego lub wyrejestrowania z niego członka rodziny grozi kara grzywny. Kogo możesz zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny Dziecko (własne, małżonka, przysposobione, wnuka, dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka): bez ograniczenia wieku – jeżeli ma orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności (lub inne traktowane na równi); do ukończenia 18. roku życia – jeśli nie kontynuuje nauki; do ukończenia 26. roku życia – jeśli kontynuuje naukę (po ukończeniu 26. roku życia, jeżeli nie jest ubezpieczone z żadnego innego tytułu, powinno powiadomić szkołę lub uczelnię, która będzie zobowiązana zgłosić je do ubezpieczenia); Małżonka (męża, żonę); Wstępnych, którzy pozostają z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym (rodzice, dziadkowie). Dziadkowie mogą zgłosić wnuka do ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli jego rodzice nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu lub nie są uprawnieni do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie: przepisów o koordynacji z tytułu wykonywania pracy, pracy na własny rachunek, ubezpieczenia dobrowolnego. Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego Jeżeli nie jesteś zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego, chociaż masz do tego prawo, i skorzystałeś ze świadczeń opieki zdrowotnej – możesz zostać do niego zgłoszony wstecznie. Terminy Możesz się wstecznie zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego: przez 30 dni od skorzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej, przez 30 dni od momentu, gdy Narodowy Fundusz Zdrowia powiadomi Cię, że rozpoczął dochodzenie od Ciebie kosztów tych świadczeń. Jeśli w tym czasie zgłosisz się wstecznie do ubezpieczenia, nie poniesiesz kosztów leczenia. Wyrejestrowanie z ubezpieczenia zdrowotnego Jeśli stracisz tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego (np. rozwiążesz umowę o pracę), zostaniesz z niego wyrejestrowany wraz z członkami rodziny. Jeśli członek rodziny, którego zgłosiłeś do ubezpieczenia zdrowotnego, nabył własny tytuł do ubezpieczenia lub zaistniały inne okoliczności, przez które stracił status członka rodziny – musisz powiadomić o tym płatnika składki, aby go wyrejestrował. Masz na to 7 dni od zaistnienia tych okoliczności. Kiedy wygasa prawo do świadczeń Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej wygasa po 30 dniach od utraty tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego. Wyjątki: uczniowie, studenci i doktoranci, którym to prawo przysługuje dłużej: 6 miesięcy od zakończenia nauki w szkole ponadgimnazjalnej albo skreślenia z listy uczniów tej szkoły, 4 miesiące od ukończenia studiów lub studiów doktoranckich albo skreślenia z listy studentów lub uczestników studiów doktoranckich, osoby ubiegające się o przyznanie emerytury lub renty (wraz z członkami rodziny), którym prawo do świadczeń przysługuje w czasie trwania postępowania o ich przyznanie, osoby pobierające zasiłek przyznany na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym, którym prawo do świadczeń przysługuje w okresie jego pobierania. Jeśli straciłeś prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, ponieważ utraciłeś tytuł do objęcia obowiązkiem ubezpieczeniem zdrowotnym, a nadal chcesz z nich korzystać, możesz ubezpieczyć się dobrowolnie. Jeśli masz niskie dochody, to – zanim złożysz wniosek o dobrowolne ubezpieczenie – sprawdź, czy nie możesz uzyskać prawa do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie decyzji wójta (burmistrza, prezydenta) gminy, w której mieszkasz. Jaką datę przyjmuje się za datę ukończenia studiów Za datę ukończenia studiów przyjmuje się datę złożenia egzaminu dyplomowego: na kierunkach lekarskim, lekarsko-dentystycznym i weterynarii – datę złożenia ostatniego wymaganego planem studiów egzaminu, na kierunku farmacja i kierunkach związanych z kształceniem w zakresie ratownictwa medycznego i fizjoterapii datę zaliczenia ostatniej praktyki przewidzianej w planie studiów. Kryterium dochodowe Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 11 lipca 2018 r. w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej ( poz. 1358) kryterium dochodu dla osoby samotnie gospodarującej wynosi 701 zł, a dla osoby w rodzinie – 528 zł. Prowadzę jednoosobową działalność gospodarczą i chciałbym zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego żonę, która obecnie nie pracuje i nie jest zgłoszona do żadnych ubezpieczeń. Czy przez to moja składka wzrośnie? Jakie dokumenty należałoby złożyć? Paweł, Krotoszyn Ubezpieczeniu zdrowotnemu podlegają członkowie rodziny przedsiębiorcy, jeżeli nie mają własnego tytułu do objęcia tym ubezpieczeniem. Przepisy szczegółowo określają, kogo przedsiębiorca może zgłosić do ubezpieczenia. Kogo może objąć ubezpieczenie zdrowotne? Najważniejszą kwestią jest określenie, kogo można uznać w tym przypadku za członka rodziny. Zgodnie z art. 5 pkt 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych za członka rodziny uznaje się: dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuka albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku; małżonka; wstępnych pozostających z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym. Co ważne, dziadkowie mogą zgłosić wnuka tylko wtedy, gdy żaden z jego rodziców nie jest: objęty obowiązkowo ubezpieczeniem zdrowotnym; uprawnionym do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji z tytułu wykonywania pracy lub pracy na własny rachunek; objęty dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym. Można więc zgłosić do ubezpieczenia małżonkę, a samo zgłoszenie nie wiąże się z koniecznością opłacania wyższej składki zdrowotnej. Ponadto nie istnieje limit osób, które ubezpieczony ma prawo zarejestrować do ubezpieczenia zdrowotnego. Zgłaszanie kolejnych członków rodziny nie skutkuje zmianą wysokości składki zdrowotnej ani nie jest uzależnione od wysokości podstawy zdrowotnej ubezpieczonego. Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny nie wiąże się z koniecznością opłacania wyższej składki zdrowotnej. Ważne jest to, że zgłoszenie członka rodziny jest obowiązkowe, a za niedopełnienie tego obowiązku przepisy przewidują sankcje. Art. 193 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych: Kto będąc ubezpieczonym, nie informuje podmiotu właściwego do dokonania zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego o okolicznościach powodujących konieczność zgłoszenia lub wyrejestrowania członka rodziny podlega karze grzywny. Jeśli jednak żona jest zgłoszona w urzędzie pracy jako osoba bezrobotna, to z tego tytułu podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu, nawet jeśli nie posiada prawa do zasiłku dla bezrobotnych. W związku z tym zgłoszenie jej do ubezpieczenia zdrowotnego jest niezasadne. Ubezpieczenie zdrowotne członka rodziny – wymagane dokumenty W celu zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny należy złożyć do ZUS-u deklarację ZCNA. Przedsiębiorca ma na to 7 dni od powstania zaistniałej sytuacji (utraty przez członka rodziny tytułu do ubezpieczenia). Ubezpieczenie zdrowotne zaczyna obowiązywać od dnia zgłoszenia. Należy pamiętać, że zgłoszenie to jest obowiązkiem przedsiębiorcy. Przy zgłoszeniu członka rodziny w deklaracji ZUS ZCNA w bloku „Dane o członku rodziny osoby ubezpieczonej uprawnionym do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego” w pierwszym polu należy wpisać cyfrę „1” oznaczającą zgłoszenie nowego członka rodziny oraz podać dane osobowe członka rodziny. Jako datę nabycia uprawnień do ubezpieczenia zdrowotnego trzeba podać dzień zdarzenia, w którym członek rodziny nabył prawo do ubezpieczenia zdrowotnego, np. dzień narodzin dziecka. Na deklaracji ZUS ZCNA należy również określić stopień pokrewieństwa, wpisując odpowiedni kod: 01 – małżonek; 11 – dziecko własne, przysposobione lub dziecko małżonka; 21 – wnuk lub dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej; 30 – matka; 31 – ojciec; 32 – macocha; 33 – ojczym; 40 – babka; 41 – dziadek; 50 – osoby przysposabiające osoby ubezpieczone; 60 – inni wstępni pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym. Istotne jest, żeby oznaczyć, czy zgłaszany członek rodziny pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym. W zgłoszeniu podaje się informację o niepełnosprawności zgłaszanej osoby. Służą do tego kody: 0 – osoba nieposiadająca orzeczenia o niepełnosprawności lub osoba, która posiada orzeczenie i nie przedłożyła go płatnikowi składek; 1 – osoba, która przedłożyła płatnikowi składek orzeczenie o lekkim stopniu niepełnosprawności; 2 – osoba, która przedłożyła płatnikowi składek orzeczenie o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności; 3 – osoba, która przedłożyła płatnikowi składek orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności; 4 – osoba, która przedłożyła płatnikowi orzeczenie o niepełnosprawności wydawane osobom do 16. roku życia. Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego Zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych jeżeli członek rodziny nie jest zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego, chociaż ma do tego prawo i skorzystał ze świadczeń opieki zdrowotnej – może zostać do niego zgłoszony wstecznie. Jednak taka możliwość jest ograniczona czasowo. Członka rodziny można wstecznie zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego: przez 30 dni od skorzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej; przez 30 dni od momentu, gdy Narodowy Fundusz Zdrowia zawiadomił o wszczęciu postępowania administracyjnego w zakresie obowiązku ponoszenia kosztów świadczeń zdrowotnych. Jeśli w tym czasie zgłosi się wstecznie członka rodziny do ubezpieczenia, wówczas nie poniesie on kosztów leczenia. Kiedy wyrejestrować członka rodziny? Gdy członek rodziny został zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego, wówczas należy pamiętać, że w niektórych przypadkach należy go wyrejestrować. Dokonuje się tego na druku ZUS ZCNA. Wyrejestrowanie członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego jest konieczne wtedy, gdy: zgłoszono go do tego ubezpieczenia z innego tytułu ( z umowy o pracę, umowy zlecenia, podjął działalność gospodarczą, zarejestrował się w urzędzie pracy jako osoba bezrobotna); dziecko ukończyło naukę w szkole i ma ukończone 18 lat, a nie ma orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności lub równoważnego; dziecko ukończyło 26 lat, chyba że ma orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub równoważne. Przy wyrejestrowaniu członka rodziny deklaracji ZUS ZCNA wypełnia się w podobny sposób jak zgłoszenie. Jednak są dwie różnice: w bloku „Dane o członku rodziny osoby ubezpieczonej uprawnionym do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego” w pierwszym polu należy wpisać cyfrę „2” oznaczającą wyrejestrowanie członka rodziny; należy także wpisać datę utraty uprawnień do ubezpieczenia, czyli podać dzień zdarzenia, w którym członek rodziny utracił prawo do ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli osoba prowadząca działalność gospodarczą chce zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny, to musi złożyć w ZUS-ie druk ZCNA. Jednak przed jego wypełnienie przedsiębiorca powinien ustalić, czy członek rodziny może zostać zgłoszony do takiego ubezpieczenia.

ubezpieczenie zdrowotne dziecka nieubezpieczonych rodziców